恢复正常医疗秩序面临的困难及对策建议

时间:2020-03-17  来源:春运网  投稿:tougao@chunyun.cn
新冠肺炎疫情爆发以来,国家投入大量的医护人员和卫生资源战“疫”,很多医院在疫情期间一方面要抽掉大量资源对抗疫情,另一方面正常的医疗业务处于停摆状态,业务量和收入都受到较大的影响,医院亟需重新回到正常的业务轨道。疫情还将持续一段时间,还不能松劲,短期内必然会出现患者增多,人流密集的情形,给医疗机构防控工作带来新的挑战,疫情过后,医院秩序会正常恢复。

一、疫情对医院的冲击和挑战

1、疫情期间,门诊量、住院量断崖式下跌,医院面临困境。在此次疫情中,除定点收治医院外,绝大多数的医院并非新冠肺炎定点收治医院,为了减少人员流动,降低院内交叉感染风险,很多医院关闭部分甚至全部的门诊科室,减少收治住院患者,并将手术推迟延后,不少医院的门诊量、住院量在疫情期间遭遇断崖式的下跌,收入急剧下滑,出现患者就诊量下降、医院医疗收入下降、医院医疗收益下降、医务人员绩效下架“四降”,防控成本上升、医院运营成本上升“两升”现象,对医院形成一种巨大的经济压力。

2、受疫情影响,很多医疗生产企业还未正常生产,药品短缺,医院经营成本加大。药品医疗器械等纷纷涨价,给医院正常开展医疗工作带来不能便。疫后一些慢性病人和老人、心理疾病等就医人员将增加,医生护理人员短缺。

3、大多数公立医院出现现金周转困难。公立医院承担了这次抗击疫情的主力军,体现了公立医院的“公益性”,但由于公费医疗、财政支付等原因,医院的现金流受到很大的影响。医院采取的各项防控措施、医药医疗采购成本上涨,医护人员、消杀、卫生费用、检验检疫等费用激增,让依靠现金流的医院运转困难。

4、公立医院的“公益性”与“自负盈亏”的管理体制的难题。在应对这场疫情中,公立医院在门诊流程管理、后勤管理、院感管理等暴露出不少问题,今后需要更加科学和规范,需要大量的资金投入进行改造升级,仅靠医院一家很难承担。

5、患者就医行为的影响给医院提出了挑战。疫情让很多人提升了自我健康保健意识,也使网上医疗、线上药店异军突起、家庭医生签约变革加快、过度医疗状况将会下降,医院将面临第三方互联网医疗、“以医疗为中心”、对医院粗放式管理、智慧医疗信息化建设的四大挑战,这必然会医院就诊患者数量、收入、效益、绩效下降。

6、对民营医院和小型医疗诊所影响巨大。疫情期间,民营医院和小型诊所大多是关闭状态,基本无收入,影响大。

二、疫后恢复医疗秩序面临的困难

1、建立起符合医疗行业特点的绩效模式,调动医务人员工作积极性成为摆在医院面前的焦点和难点。

2、破除公立医院趋利性回归公益性,破除以“治疗为中心”向“以人民健康为中心”新观念的转变,给新医改更新迭代提出了新问题。

3、智慧医疗必将改变现有医疗模式。线上问诊及处方服务的互联网医疗平台,线下医院+5G及远程会诊,智能检测、智能疾病管理系统、AI音像辅助诊断等的应用,都会改变现有的医院管理和经营。

4、危中有机,可促使医疗健康行业更好发展,强化基层和公共卫生并优化结构升级,极大提升重大公共卫生事件应急体系的战略定位和战略作用

三、对策和建议

1、及时恢复诊疗活动,加强医疗服务管理。在科学做好疫情防控的基础上,根据医疗机构的功能定位、级别类别,及时有序恢复诊疗活动,按科室业务分级分类、病人分级分类,最大化减少人流,对不同患者的医疗需求,进行分类救治。

2、加强精细管理,优化医疗服务举措。优先紧急医疗,大力推行非急诊预约挂号、预约检查,引导患者分时段就诊,减少人群聚集;加强门诊患者预检分诊,科学间隔每名患者就诊时间,减少交叉感染;充分发挥分级诊疗机制作用,分流或引导至基层医疗机构就近就诊;加强诊疗流程的在线化,鼓励开展“互联网+医疗”,进一步增加医疗资源,扩大接诊量。

3、实施分类救治,保障患者就医需求。乡镇卫生院(社区卫生服务中心)继续做好预检分诊工作,发热患者仍然一定要转至辖区定点发热门诊就诊。

4、加强院感防控,减少院内交叉感染。医疗机构全体工作人员、患者及其陪同人员,全部应正确佩戴口罩,加强门急诊预检分诊、发热门诊等重点部门的管理,同时要加强其他非重点部门和普通病区的管理,及时将发热患者与普通患者区分开来;全面落实感染防控各项措施,严格医务人员个人防护,降低医务人员暴露风险。

5、每家医院应认真总结这次疫情对医院的影响。从现在开始痛定思痛,重新审视并合理调整医院的业务和病人结构,挖掘和发展特色专科,提升病例质量,提高诊疗水平,从结构上增加抗击突发事件风险的能力。

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